不同疤痕疙瘩的表现相差很大,有炎症型的,有增生型的,有单发的,有多发的,有面积大的,有面积小的,应根据不同的疤痕疙瘩表现采取相应合适的治疗方案。另外,疤痕疙瘩是最顽固的一类疤痕,单一治疗措施容易复发,往往需要采用综合治疗方案。
1.药物治疗+放疗
这是最常用的疤痕疙瘩治疗方案之一。药物治疗以疤痕疙瘩内注射激素类(最常用的药物有曲安奈德和得宝松)、抗肿瘤类药物(5-Fu)为主,有时候根据需要也辅以其他药物治疗。

药物治疗
通过药物治疗,减少疤痕疙瘩的厚度和体积,待疤痕疙瘩基本平整后再做放疗,这样既可以最大程度减少复发,也可以减少放疗的剂量,减轻放疗的副作用。

放疗用的直线加速器
该方案适用于小面积的、不适合或不想手术的疤痕疙瘩。
2.单纯药物治疗
疤痕疙瘩内注射激素类(最常用的药物有曲安奈德和得宝松)和/或抗肿瘤类药物(5-Fu)。
该方案适用于小面积的、不适合或不接受放疗的疤痕疙瘩。但是单纯注射治疗容易复发,应注意密切随访,必要时调整治疗方案。
3.单纯冷冻治疗
液氮冷冻也是治疗疤痕疙瘩的常用方法,通过低温冷冻让疤痕疙瘩组织坏死脱落,从而达到治疗疤痕疙瘩的目的。

液氮治疗仪
该方案适用于耳垂部位等小面积的疤痕疙瘩,尤其是医疗条件有限,不方便开展手术及放疗的边远地区。
4.其他辅助治疗
如压力治疗等。压力治疗也是防治疤痕增生非常有效的一种方法,具有简单易行、无痛无创、经济实惠、效果确切等优点。压力治疗要遵循“一早二紧三持久”的原则。
压力治疗一般只作为疤痕疙瘩的辅助治疗,常需配合其他方法。
1.疤痕疙瘩切除缝合+放疗
这也是最常用的疤痕疙瘩治疗方案之一,先切除疤痕疙瘩,创面直接拉拢缝合,术后尽早做放疗。
该方案适用于切除后创面能拉拢缝合的疤痕疙瘩,如果采用美容缝合,相比其他治疗方案,常常可以获得更好的美观效果。

切除缝合+放疗治疗
2.疤痕疙瘩切除缝合+药物治疗
先切除疤痕疙瘩,创面直接拉拢缝合,术后预防性药物治疗。
该方案适用于切除后创面能拉拢缝合、但不适合或不接受放疗的疤痕疙瘩。

切除缝合+药物治疗
3.单纯疤痕疙瘩切除缝合
先切除疤痕疙瘩,创面直接拉拢缝合。
一般认为,单纯手术治疗疤痕疙瘩复发率极高(甚至高达100%),因此不建议单纯手术治疗。但有些情况是不得已而为之,如有的未成年人的、较大的“张力性”疤痕疙瘩,既不适合药物治疗,也不能做放疗,但疤痕疙瘩已经严重影响到患儿身心健康,此时,就需要考虑单纯手术治疗。
该方案适用于“张力性”疤痕疙瘩,且不宜行放疗或者药物治疗者。

单纯手术治疗
4.疤痕修薄术+放疗
这也是最常用的疤痕疙瘩治疗方案之一,分为疤痕疙瘩内核切除术和疤痕皮回植术两种,术后及时放疗。
疤痕疙瘩内核切除术是先切除疤痕疙瘩内核,去除多余疤痕皮后无张力缝合。该方案适用于较小的、表面平整的、增生明显的疤痕疙瘩。

疤痕疙瘩内核切除术
疤痕皮回植术是切除疤痕疙瘩后,取下疤痕疙瘩的疤痕皮片(包括表皮和部分真皮),然后将疤痕皮片回植覆盖疤痕疙瘩切除后的创面。该方案适用于大面积的疤痕疙瘩。
5.疤痕疙瘩切除+植皮+放疗
先切除疤痕疙瘩,切除后的创面移植刃厚皮片。刃厚皮片一般是头皮或身体其他隐蔽区域。术后及时放疗。
该方案的优点是创面缝合没有张力,技术难度低,缺点是植的皮像补丁,不够美观。另外因为要“拆东墙补西墙”,供皮区也有可能会遗留疤痕。因此,除非没有其他办法,一般不建议采用该方案。
综上所述,疤痕疙瘩有多种治疗方案,我们应该根据疤痕疙瘩的不同表现以及患者的实际情况,采取相应合适的治疗方案,不能千“疤”一律。另外,疤痕疙瘩应尽早治疗,越早治疗效果越好、代价越小。